论健

说到睡眠障碍，人们往往考虑到的是失眠，睡不着觉，其实嗜睡也是睡眠障碍的一种，杨淑润大夫说：嗜睡症同样是不容忽视的睡眠障碍，而且嗜睡很有可能是传递身体其他疾病的信号，应引起患者的高度注意。

　　白天过度嗜睡这一睡眠障碍的另一类，对人们的生活也会有很大的影响，而且嗜睡很有可能是传递身体其他疾病的信号，应引起我们的高度注意。如果嗜睡发生在高空作业、开车等极度不恰当的场合，还有可能会造成生命危险。

　　嗜睡与睡眠呼吸暂停、发作性睡病等睡眠障碍有密切的关系。小张就是一名发作性睡病的患者，白天想睡的时候，即有不可抗拒的睡眠发作，即使他自己力求保持清醒，但完全控制不了，1-2分钟之后就进入梦乡，而且有时候还一天发作几次。发作性睡病往往可在做单调、安静的活动或进食后发作。睡意可以是轻微的，如午饭后出现打盹，症状严重可以是在吃饭或讲话时迅速入睡。

　　“我白天打瞌睡主要是由于晚上失眠引起的”,一些患者总认为晚上失眠是引起白天嗜睡的主要原因，其实不一定是这样的，一般情况下，患者在饭后或看电视感觉到睡意是不正常，这种情况通常表明有睡眠剥夺现象，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是其中原因之一。所以，白天总犯困，提示着身体可能有睡眠障碍或者其他疾病，需要进行睡眠监测。

　　嗜睡不可掉以轻心

　　有些患者出现睡意，有时这种症状是轻微的，患者本人察觉不到。但如果嗜睡发生在高空作业、开车等极度不恰当的场合，就有可能会造成生命危险。在美国，每年发生200万交通事故，约有4万-5万人丧生。司机的不可抑制的瞬时嗜睡是引发交通事故的一个主要原因，被认为是马路上的一个“超级杀手”.

　　老年人最害怕失眠，有些老年人说，自己能吃能睡，白天都要打盹，感觉还很开心。而研究证明，嗜睡的老人容易得心脏病。美国匹茨堡大学医学院一项由纽曼医生主持的最新研究证实：白天嗜睡的老年妇女，心脏病患病率比那些白天不嗜睡的老年妇女高出66%;而白天嗜睡的老年男性心脏病患病率比那些白天不嗜睡者高出35%.此外，一旦患上心脏病，死亡率也分别高出28%和16%.

　　所以，嗜睡不可掉以轻心。出现“晚上睡不着，白天醒不了”的情况，应该看医生。未治疗之前，应避免从事危险工作，避免开车，以防发生意外。

　　嗜睡治疗网专家杨淑润大夫说：有嗜睡症状的人要及时就医，做睡眠监测，检查和治疗，预防可能引起的睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、不宁腿综合征等原发疾病。

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家住朝阳区的王女士近来洗脸时面部疼痛，后来发展到说话、吃东西时都疼痛难忍。经诊断，王女士患的是三叉神经痛，专家指出，该病多发生在40岁以上人群，患者以女性增多。

　　杨淑润主任说，目前三叉神经痛的病因不是很明确，但却是临床上常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病，患者在吃东西、说话、洗脸甚至走路时都会感觉面部疼痛，而吹风、扩音器的喇叭声甚至也会引发疼痛。有些患者甚至患病数十年都无法治愈。

三叉神经痛好发于40岁以上人群，因此提醒大家一定要注意，一旦出现上述症状要尽快就诊，现在西医常用的治疗药物就是卡马西平，止痛效果很好，但副作用是很大的，再有就是手术治疗，有一定的损毁性，建议患者在治疗前应该考虑清楚。中医中药治疗此病效果不错，对症治疗，安全无副作用，如经典方剂“全龙汤”。

李某，女，48岁，山东人。

2008年4月15日初诊

主诉：患者于去年发病，一开始左侧面部突发性抽痛，后来波及到鼻子左侧，一触碰到鼻尖则会引发患处剧痛，疼痛呈电击样，每次疼痛几秒钟到三分钟不等。说话或吃饭时疼痛加重，疼痛剧烈时不敢张嘴。

曾做过CT检查，被诊断为三叉神经痛。

服用过卡马西平，但因为副作用很大，所以已经停服。

现症：患者精神萎靡，食欲差，渴欲热饮，乏力，急躁易怒，面色萎黄，口淡乏味，大便稀软，一日三次，肛门有灼热感，小便赤黄而热，舌质暗红有裂纹，薄白苔。

治疗: 患者虚证明显，气虚不足则乏力懒动；脾气不升则口淡乏味，面色萎黄；胃中气虚不固则大便稀软；脾虚不运则食欲差，精神萎靡；中焦虚弱则郁火不得升发，焦灼于上则渴，流于下则二便灼热。正气不足，则邪气多循胃经攻于上，胃经环口夹鼻，邪气所循之处，气滞血瘀而脉络不通，不通则痛，故多见口鼻处疼痛。

治当活络止痛，清热益气。

给予“全龙汤”加减治疗一疗程。

2008年4月28日二诊

患者来电称这个疗程药物服完后，左侧鼻翼部位疼痛减轻，但面颊部仍疼痛剧烈，吃饭说话时候疼痛仍会加剧。

嘱其勿食辛辣刺激食物。

前方加西洋参继服一个疗程。

2008年5月9日三诊

患者来电称这个疗程治疗将结束，效果还不错，左侧鼻翼部疼痛大部分消失，面颊部也没有从前疼痛剧烈，大便仍有稀软现象。

前方加炒白术继服一个疗程。

2008年5月22日四诊

患者来电称现在患部疼痛基本消失，只是吃东西时候偶有刺痛感，大便转为一天两次，基本正常。

因其脾胃之气尚未回复，嘱其前方减石膏、黄连继服一疗程，以巩固疗效。

2009年1月电话回访

患者自从去年服用四个疗程的药物后，效果很不错，现在已经完全不痛了，吃饭，洗漱都没事，据患者本人说自己心情好了很多，体重也增加了不少，本人很高兴，感谢来电回访。

载自：www.nhjk.net

曹某，男，76岁，青岛人。

09年3月7日初诊

主诉：患者咽部疼痛始发于2000年4月，当时由咳嗽引起左咽部疼痛，放射至同侧外耳道、耳后及下颌角。常由进食、吞咽、说话、咳嗽及下颌关节活动引起。性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，骤然发作，持续一分钟左右，一日几次。服西药止痛类药物未解，后经中医中药治愈。患者其后又复发2次，均服用中药治愈。

2008年因患带状疱疹后疼痛加剧，每日疼痛数次不等，疼痛十分剧烈，患者难以忍受。遂又在当地医院服用中药无效。每日服用卡马西平12片才勉强止痛。后去北京某医院接受手术治疗，但手术未成功，医生告之回家休养，半个月后再进行第二次手术。患者因畏惧手术再次失败遂来我所诊治。

现症：患者患舌咽神经痛近10年，吞咽时左侧咽部有电击样疼痛，烧灼痛，每次发作1-2分钟，伴随有头晕，怕冷，口臭，心烦，急躁易怒，精神可，睡眠可。大便三日未解，无便意，尿频不利，舌淡红，舌质胖大，舌苔厚。

治疗：面部属阳明经分布，少阴、太阴经上系咽喉。阳明者多血多气之经，热邪蒸腾气血，则多见上炎头面之症。火灼经络则灼痛难忍，痛如刀割。以其时久，经络必损，故多见经络不通之象。不通则痛，以其为邪热所乘，营气无所避也。阳盛则阴虚，阳乘少阴太阴之络而达于咽喉也，经络为损，故见疼痛。头晕者，风火相煽之象。口臭、心烦、急躁易怒、大便不解者，火邪泛溢于胸腹也。怕冷、舌胖大、尿频不利者，标实而本虚也，以其患者年岁已高，故多见虚象。治则当尊清热泻火，通经活络，兼顾正气。

给予“全龙汤”加减治疗一个疗程。

09年3月26日二诊

患者服用完一个疗程后疼痛大为减轻，左咽部只遗留有轻微的刺痛感，象是被东西划过的感觉，疼痛已不向耳部放射。卡马西平用量从每天12片减少到8片。大便较前通畅，心烦急躁好转。观其舌苔则苔质由厚变薄，邪气渐化。

效不更方，嘱其继服前方一疗程。

09年4月13日三诊

患者已停服卡马西平片4天，至今没有疼痛，咽喉部只遗留轻微的麻木感。询问是否需要服药巩固，观其舌苔苔腻仍未全化，恐其反复，故嘱其继服一疗程以巩固疗效。

 

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韦某，女，52岁，河南人。

2009年1月4日初诊

主诉：两年前发现偶尔头痛，几天或很长时间疼一次，就没在意，后来疼痛越来越频繁，牙龈到左侧面颊部放射性疼痛，跳痛，每次疼痛持续几分钟不等，吃饭或说话时候疼痛加剧，疼痛时候会流口水，疼痛久了感觉面部麻木。一年前做过针灸，但效果不明显，后煎服向日葵花盘有效，但引起胃疼，食欲不振，就没再继续服用。曾服用了20多付治疗胃病和三叉神经痛的中药，无效。最近一年来疼痛时靠吃止痛药，起初还管事，而后药量越来越大，但还疼痛难忍。现在要吃三片苯妥英钠止疼，但副作用大，经常引起头晕，恶心。

现症：患者精神萎靡，食欲不振，畏寒，乏力，口渴欲饮，心烦多梦，急躁易怒，口中酸臭，大便干燥，一周一次，肛门有灼热疼痛感，舌质淡白有齿痕，舌苔白而干燥。

治疗：患者当属虚实夹杂病机，因正气素亏，故见乏力，食欲不佳。湿热之邪留滞肠胃，热耗津液则见口渴欲饮，热盛津枯则大便干燥，肛门灼热疼痛，湿热上达口咽则酸臭，肝气不舒郁而化热则急躁易怒，心神为火熏蒸则烦而多梦。法当清热利湿，通络止痛，兼顾正气。

给予全龙汤加减一疗程。

2009年1月17日二诊

患者电话称服用完这个疗程药物后效果不错，面部疼痛减轻，疼痛的次数较从前减少，另外吃饭或说话时候引发的疼痛程度也减轻，只是仍会流口水，服用药物后胃部略有不适，大便较前好转，平均两天一次。其他如前。

效不更方，继服上方一疗程。

2009年6月电话回访，患者自服用完两个疗程的药物后，症状全部消失，现在面部没有任何不适的症状，大便基本正常，嘱其平时少食辛辣刺激的食物，多饮水，以巩固疗效。

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家住天津市河北区的李大娘近日右腮部不时会出现剧烈疼痛。她以为是牙齿出了问题，便到家附近的一个牙医诊所拔牙，不想连续拔出三颗牙后疼痛仍无缓解，后经检查发现，其“牙疼”根本不是牙齿问题，而是三叉神经痛。在此杨淑润主任提醒大家，患病还是要先究原因，不要盲目治疗。

杨主任还介绍说，“因三叉神经痛的疼痛部位及某些症状与牙齿病变相似，加之对三叉神经痛认识的匮乏，三叉神经痛发作时又很难忍受，使得部分患者病急乱投医，误以为是牙齿问题、进行拔牙‘根除’。”其实三叉神经从颅神经发出，分布于头面两侧，分为眼、上颌、下颌三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，面部疼痛有60%是三叉神经痛，中老年人多发，发病原因尚不十分清楚，特点是在头面部三叉神经分布区内反复发作闪电样、烧灼样、电击样等难以忍受的剧烈性阵痛，发作常无先兆，说话、吃饭、喝水、刷牙甚至微风拂面等都可诱发疼痛，严重影响患者正常生活和工作。

杨主任说区分牙痛跟三叉神经痛，需要看症状表现，牙痛的表现特征是持续性的跳痛；而三叉神经痛则是有间歇性的如电击针刺般疼痛，且三叉神经痛50%有“扳机点”，即一碰就痛。患者若出现类似牙疼等面部疼痛症状，应及时到正规医院就诊，由专业医生详细进行相关检查，以免延误病情。

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